A saúde é tópico crucial dentro de qualquer país, afinal, ela é um elemento fundamental para o desenvolvimento e o bem-estar da população. Além disso, esse tema está ligado também ao crescimento – ou estagnação – econômico e social dos ambientes.
Existem diversos ambientes que cuidam da saúde das pessoas, desde hospitais e clínicas até unidades de pronto atendimento e institutos especializados. Esses serviços podem ser garantidos pelo SUS, Sistema Único de Saúde, ou através da saúde suplementar, pilar essencial na sustentação da garantia do bem-estar e saúde da população. Dito isso, é dele que vamos falar nesse artigo.
Reunimos informações importantes sobre o cenário da saúde suplementar e alguns insights sobre como a tecnologia é crucial para o bom andamento desse setor. Acompanhe!
O que é saúde suplementar?
Certamente você já ouviu falar sobre esse termo, mas não custa relembrar seu significado e importância. A saúde suplementar contempla as atividades desenvolvidas pelas operadoras de planos e seguros privados de assistência médica que não possuem vínculos com o SUS.
A atividade surgiu no país em 1960, quando as empresas começaram a oferecer planos de saúde aos colaboradores. Porém, só passou a ser regulamentada em 1998, com a Lei 9.656, que rege os Planos de Saúde e as empresas deste ramo, que são as operadoras.
O sistema suplementar de saúde brasileiro é um dos maiores sistemas privados de saúde do mundo. Seu objetivo é garantir o acesso da população ao plano de saúde e à assistência hospitalar, sem deixar com que o cidadão perca o direito de ser atendido pelo SUS.
De acordo com levantamento da ANS, Agência Nacional de Saúde Suplementar, o órgão responsável por fiscalizar e regular os planos de saúde, existem mais de 49,4 milhões de brasileiros com um plano de saúde.
Segundo outro levantamento, da Confederação Nacional da Indústria (CNI), pelo menos 70% da cobertura dos planos de saúde vem de planos coletivos empresariais. Além disso, vale dizer que o setor industrial é responsável pelo financiamento de quase 22% dos planos de saúde privados.
Desafios do sistema de saúde suplementar
Antes de mais nada reiteramos a importância da saúde suplementar, afinal, são muitas as pessoas que precisam de atendimento. Isso é ainda mais claro no Brasil, onde os recursos não são suficientes quando falamos em sistema público de saúde.
Porém, nem só de benefícios e bons momentos é que vive esse setor. A realidade é que existem muitos desafios para àqueles que estão em seu dia a dia, como custos, qualidade, segurança, tecnologias e outros.
Custos elevados e prejuízos
Cada vez mais a saúde suplementar tem enfrentado grandes desafios, especialmente quando falamos em custos da assistência. O aumento dos custos de itens, medicamentos, equipamentos e outras necessidades é cada vez maior e reflete nos preços praticados pelos planos de saúde.
Mais do que isso, mesmo com aumento de preços, algumas vezes as operadoras lucram pouco – ou nem lucram – graças as despesas existentes. Segundo a ANS, Agência Nacional de Saúde Suplementar, despesas com clientes representaram 86% dos R$286 bilhões de faturamento das operadoras de saúde brasileiras em 2021.
Falando em custos, destacamos OPMEs (Órteses, Próteses e Materiais Especiais) que representam um grande desafio na gestão de custos e controles nos hospitais.
Segundo dados da Abramge (Associação Brasileira de Planos de Saúde), são gastos cerca de R$ 10 bilhões anualmente em aquisições de OPME. Porém, grande parte dessas transações são realizadas sem que as instituições de saúde tenham visibilidade do que realmente foi comprado. Isso sem contar o caminho que cada item percorreu, que não reflete transparência, agilidade e, consequentemente, eficiência.
- O segredo para conquistar excelência na gestão de OPME
- Como simplificar relatórios para gestão de OPME mais eficiente?
Gastos desnecessários e falta de gestão
Já falamos aqui que custos elevados são um grande problema do setor. Além dele, ainda temos a falta de gestão e assertividade no direcionamento dos recursos, outro desafio para os profissionais que atuam na saúde suplementar.
De acordo com o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), cerca de 19% dos gastos da saúde suplementar foram destinados de forma ineficiente.
Mais do que isso, existe pouca visibilidade dentro das instituições, resultando em compras de urgências, estoque descontrolado, investimentos sem dados e tomadas de decisão pouco estratégicas.
Glosas e perda de dinheiro
Além de gastar muito com despesas do paciente, a saúde suplementar é negativamente impactada com as glosas, ou seja, a falta dos pagamentos em algum processo, medicamento, materiais ou qualquer que seja a ação no atendimento de um paciente conveniado.
Esse é outro problema que ocorre por falta de visão sobre processos e gestão, representando uma alta perda na rentabilidade do faturamento.
Falta de investimento em tecnologia
Falamos muito em digitalização, tecnologia e inovação na área da saúde, mas essa ainda é muito restrita à linha de frente, ou seja, aos procedimentos médicos e hospitalares.
Por esse motivo, o backoffice e seus diversos processos administrativos, em muitos casos, ainda envolvem operações manuais, que aumentam erros, diminuem a visibilidade e fazem com que as instituições de saúde estejam muito atrasadas em seus procedimentos.
Dessa forma, a falta de investimento em tecnologia em todas as pontas é também um grande desafio da saúde suplementar. Isso porque, investir em tecnologias elimina muitos erros e faz com que o setor alcance outro nível, sobretudo em temas como tomada de decisão, centralização de dados, aumento da eficiência e busca pela excelência no atendimento aos pacientes.
Bionexo e tecnologia para o setor
Sabendo da importância da saúde suplementar, dos desafios com custos e da necessidade de unir saúde à tecnologia, a Bionexo, healthtech com soluções digitais para gestão de processos na saúde, oferece um portfólio de produtos digitais que visam facilitar a rotina de profissionais do setor.
Por aqui, as diversas soluções digitais tem como objetivo otimizar tempo, minimizar custos e aumentar a eficiência da gestão de processos no setor, seja para fornecedores ou para instituições de saúde.
E, independente de qual seja a solução que faça mais sentido para o negócio, a nossa proposta é a mesma: digitalizar processos, facilitando o dia a dia dos profissionais e permitindo que o tempo deles seja majoritariamente focado em quem mais importa: o paciente.
O quanto os desafios do mercado de saúde suplementar fazem sentido no cenário do seu negócio? Como a tecnologia pode te ajudar a atuar ainda melhor para diminuir custos, melhorar qualidade e focar na experiência dos seus clientes?
Aproveite essa visão direcionada ao cenário atual, reflita sobre seus próprios desafios e fale com nosso especialista para entender como a Bionexo pode te ajudar em cada um deles!
