Quando as pessoas pensam em hospitais, clínicas ou laboratórios, a primeira coisa que vem à cabeça é a relação entre médicos, pacientes, enfermeiros e toda a correria que existe pelas salas e corredores, não é mesmo?
Mas para que um hospital funcione de forma saudável, oferecendo os melhores serviços e experiências para seus colaboradores e pacientes, é preciso que ele tenha processos e grande estrutura de backoffice – e isso envolve o seu faturamento.
O faturamento hospitalar é uma área de atuação estratégica dentro da instituição, responsável por todo o controle dos repasses financeiros dos planos de saúde.
Esse é um processo delicado, com diversas regras e que pode ter grande impacto na rentabilidade (ou na falta dela) de uma instituição e a tecnologia é uma aliada que não pode ser esquecida. O quanto ela já existe em seu cenário? Vamos falar mais sobre, acompanhe!
O faturamento hospitalar e seus desafios
Muito se fala sobre automatização, tecnologia, transformação digital, inovação e robotização na área da saúde, mas essa ainda é muito restrita à linha de frente, ou seja, aos procedimentos médicos e hospitalares.
O backoffice e seus diversos processos administrativos ainda envolvem muitos trabalhos manuais e em papel – são excelentes oportunidades nas quais a tecnologia pode aprimorar resultados e reduzir erros.
O faturamento é um grande exemplo: são inúmeras as necessidades e pontos de atenção nesse processo complexo e ter gestão e visão completa da estratégia é crucial para entender o que está sendo feito e cobrado, o que já foi faturado e o que ainda vai entrar para o hospital.
Diante disso, as glosas são um imenso desafio nos ambientes clínicos, hospitalares e laboratoriais, ou seja, a falta dos pagamentos em algum processo, medicamento, materiais ou qualquer que seja a ação no atendimento de um paciente conveniado.
Mais do que isso, a falta de comunicação entre operadoras de plano de saúde e instituições, fazem com que o processo seja mais lento, afetando fortemente a experiência do usuário final, o que compromete a imagem de uma instituição.
As glosas e a falta de visão
A falta de visão sobre os processos e erros manuais podem fazer com que as glosas sejam um grande perigo para o faturamento de um negócio.
A falta de repasse ou o repasse errado acontecem por falhas ou erros no processo de gestão, tanto pelas operadoras quantos pelos hospitais, laboratórios ou clínicas. Muitas das vezes são causadas por problemas nas informações sobre a cobrança e diversos outros motivos que chamamos de glosa administrativa, técnica e linear.
- Glosa administrativa: essas acontecem quando as guias de autorização disponibilizadas pelas operadoras são preenchidas pelos prestadores com dados incompatíveis.
- Glosa técnica: ocorre em relação à auditoria de contas médicas, que observa a falta de informação sobre os serviços prestados ou ainda mediante a contestação técnica de um serviço.
- Glosa linear: aqui é quando a operadora questiona os valores de materiais e medicamentos acima da média do mercado, por exemplo. Se esses valores estiverem acima do estipulado, a operadora faz a glosa.
Independente de qual seja ela, as glosas geralmente são associadas a processos manuais, erros e falta de automatização e visão do processo como um todo e eles causam grande impacto financeiro e no faturamento hospitalar.
Como evitar glosas e aumentar o faturamento?
Para evitar, diminuir e/ou eliminar glosas e aumentar o faturamento do negócio, é preciso estar atento aos processos, dados, informações e gestão. Para te ajudar neste importante desafio, reunimos algumas dicas:
Padronize seus processos
Para evitar e eliminar erros é preciso padronizar seus processos. É claro que é essencial dar autonomia e possibilidades para os colaboradores, mas é preciso que existam regras e processos a serem seguidos para que todo o ciclo de faturamento seja visualizado dentro do negócio.
Somente com padronização é que é possível encontrar os erros e estabelecer um controle de qualidade mais eficaz.
Utilize prontuário eletrônico
Os prontuários dos atendimentos são essenciais para o faturamento e é importante que ele seja de fácil acesso e com visibilidade.
Para isso, faz toda a diferença substituir o prontuário manual pelo eletrônico, eliminando assim àqueles problemas de erros na escrita e falta de entendimento sobre procedimento e medicamentos, perda de papéis e tantos outros.
Acompanhe as atualizações da ANS
A legislação vigente sobre planos e seguros privados de assistência à saúde é a Lei n. 13.003/14 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e é preciso estar atento à ela.
São muitas as regras e exigências nessa relação de planos e hospitais, garantindo mais transparência e equilíbrio na relação e não seguir à risca as obrigatoriedades gera grandes perdas financeiras para o negócio.
Treine suas equipes
É crucial capacitar os colaboradores para que eles entendam o que estão fazendo e compreendam seu papel dentro de todo o processo.
Muito mais do que serem profissionais que apenas executam funções impostas, é preciso dar possibilidades e informações para que os colaboradores possam ir além e contribuir verdadeiramente dentro do faturamento e tantas outras funções.
Invista em tecnologia e automatize processos
Não tem como falar de diminuição de glosas e aumento de faturamento sem falar de tecnologia, inovação e automação.
Muitos trabalhos no ciclo do faturamento ainda são manuais e muitos nem são visualizados e somente com ferramentas é que a gestão passa a visualizar de fato o que ocorre no processo.
É com tecnologia e automatização que as empresas, de qualquer que seja o setor, eliminam trabalhos manuais e diminuem erros e deixam os colaboradores mais focados em ações estratégicas de fato e que dão muitos resultados para o ambiente.
Como a BeeCare pode ajudar em seu faturamento?
Como dissemos, a tecnologia é crucial para o faturamento de um hospital, clínica ou laboratórios e é justamente entendendo essa dor que BeeCare atua em todo o processo automatizando desde o início do ciclo, naquele momento de elegibilidade até o fim de todo o ciclo da receita.
Com essa ferramenta, sua instituição integra com os seus sistemas já utilizados e diminui trabalho manual e operacional, encurta o tempo do ciclo de receita e reduz erros e falhas em relação ao faturamento.
Como citado, a tecnologia é o presente e o futuro da área médica, mas ainda falamos muito dela na linha de frente, não é mesmo? Muito do backoffice pode e precisa ser atualizado com ferramentas e possibilidades para que a gestão tenha visão e não percam ou deixem de ganhar dinheiro em seus faturamentos.
Pensando nisso, a BeeCare conta com mais de 400 robôs para ajudar e agilizar as tarefas juntos aos operadores na parte administrativa para que a relação paciente e hospital seja ainda melhor, com experiências positivas e satisfação.
Mais do que isso, a BeeCare é um grande ponto de comunicação entre operadores de saúde e hospitais, fazendo com que esse, que é também um grande problema e desafio seja reduzido.
De forma simples e geral, a ferramenta da BeeCare automatiza todo o processo do ciclo da receita, reduzindo volume de glosas, aumentando produtividade e gerando receita no menor prazo possível a partir de suas fases:
Elegibilidade
Consulta de carteirinha e validação do benefício através dos portais integrados. Aqui há grande redução do trabalho manual e diminuímos erros desde o início do processo.
Autorização dos procedimentos
Esse momento é um grande início de glosa através dos erros e, com a ferramenta reduz o tempo de espera para hospital/paciente.
Faturamento
Envios automatizados de faturamento dentro dos padrões e regras impostas. Além disso, aqui existe todo o acompanhamento do faturamento, histórico de ações, críticas de procedimentos e críticas de guias de cada arquivo.
Conciliação
Existe muito volume e processo de conferência e entendimento quando falamos de pagamentos e é aqui que existe muita invisibilidade de processo. Muitas instituições identificam o que foi pago ou glosado, mas pouco se vê sobre o que não foi glosado, o que está inadimplente e ainda não foi analisado e é aqui que fica uma enorme perda financeira e é onde a BeeCare atua.
Recurso de glosa
Automação e análises de todos os recursos de glosa, declaração de perdas e sugestão de prováveis justificativas de recursos através de inteligência artificial a partir de combinações de críticas existentes.
Deu para perceber como a BeeCare atua em vários lugares, não é mesmo? Com essa tecnologia, a empresa reduz drasticamente as glosas no ciclo financeiro, otimiza rotinas operacionais, ganha mais segurança e controle no processo e alcança e mensura os melhores resultados.
O quanto seu time está de fato operacionalizado e atuando com tecnologia? Como as glosas afetam seu ambiente e seu caixa? Depois de saber melhor sobre o tema, repense sua estrutura e converse com nossos especialistas para te apresentarmos ainda melhor nossa solução!
